第03版:健康河池  
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2019年3月26日 放大 缩小 默认        

只要有一线希望就不轻言放弃
——记市人民医院成功救治一名HIN1流感重症患者
罗柳思 文/图
 

    说到甲型HIN1病毒性流感,人们都心有余悸,每年寒冬结束春暖花开时,各类流感疫情高发。日前,河池市人民医院呼吸内科就收治了一名高烧不退的孕妇患者。

    一位孕妇患者开始时出现畏寒、发热,体温最高时达到40度,患者及其家人以为只是普通的感冒,在家按照感冒处理,几天后未见症状缓解,于是到医院就诊。经过几天的住院治疗,患者仍咳嗽和发热,体温一直居高不下。因患者怀有身孕,家属心里很是不安。为查明病因,在当地医院的协助下,患者转至市人民医院作进一步检查。

    到市人民医院后,该院呼吸内科主任、副主任医师韦庆对患者进行全面检查。以平时接诊流感病人的经验,同时结合患者病史,韦庆想到了禽流感,并立即给病人行咽拭子及痰检查,结果证实患者感染了H7亚型禽流感病毒,抗原检测为阳性。韦庆认为,患者以发热、咳嗽、呼吸急促、指脉氧低,听诊两肺可闻及大量湿啰音,结合胸片诊断重症肺炎明确,且患者感染指标高,肺部病变广泛,感染严重,必须立即入住RICU(呼吸内科重症监护室)进行救治,同时要做好隔离及防护,避免感染。

    住院当晚,患者病情就发生了变化,胸闷、气紧加重、神志烦躁、指脉氧低等各种危急情况接踵而至,生命危在旦夕。韦庆认为,患者是一名孕妇,又感染严重,同时合并有急性呼吸衰竭,病情很危重,在抢救用药时,部分药物可能导致胎儿畸形,还可能会出现流产、死胎等情况。若要保住胎儿,患者的病情将不可预估,结局可能是大人小孩都保不住。经过沟通,家属为给大人争取更多抢救生机,主动要求放弃胎儿。

    为全力挽救患者生命,韦庆带领团队积极展开救治,并组织院内多学科会诊,并实施气管插管接有创呼吸机辅助呼吸、抗感染、抗病毒、纠正电解质紊乱等。在查床边胸片时,结果显示两肺弥散渗出,提示“白肺”,病情极其危重,随时有死亡的可能。因RICU配置的硬件设施为抢救患者提供了有利条件,并有专业的救治团队,在患者入住的第3天,体温峰值跟入院时有所下降,复查胸片也提示两肺病灶较前吸收,病情得到控制。经送患者下呼吸道分泌物至市疾控中心检验,医生发现患者为“甲型H1N1阳性”。

    经综合诊断,患者患有重症肺炎、甲型HIN1流感重型、重度急性呼吸窘迫综合征。在气管插管过程中,患者血氧几度下降,且出现全耐药菌、继发性癫痫、肠梗阻、严重低蛋白、电解质紊乱、贫血等,被多次下达书面病危通知。

    针对患者的病情,市人民医院呼吸内科采取多种措施进行救治,只要有一线希望就不轻言放弃。经过一个多月的救治,患者顺利脱离呼吸机,并转入到普通病房。患者治疗期间,韦庆了解到患者家庭困难,于是号召科室人员积极为其捐款,让患者及其家属感受到了社会的温暖。日前,患者已康复出院,为了表达对市人民医院的感激之情,患者及其家属将一封感谢信及一面锦旗送至市人民医院呼吸内科。

    据悉,市人民医院呼吸内科重症监护室是全市首个呼吸系统专科重症监护室,承担着河池及周边地区的急危重症、疑难杂症的救治任务,内设有15张床位,并设有隔离病区、中心监护系统、呼吸机、床边支气管镜等先进设备,配置有专业的急救团队。上图为患者及其家属到该院呼吸内科送锦旗。

 
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